이름			출생도시
휴대폰번호			집전화번호
이메일주소
집주소	(우: )
여권 발급 도시
미국 방문 목적	▢관광 ▢가족,친지방문 ▢출장 ▢기타
	가는 날짜
	체류 기간
미국 직계가족 및 친척정보	▢없음 ▢직계가족 ▢친척
	이름 : (관계 : )
	체류자격: 시민권 ( ) 영주권 ( ) 유학( ) 취업 ( ) 기타( )
미국 연락처 (Contact) 관광-호텔정보 출장-회사정보 기재해주세요.	이 름	관계 :
	주 소
	전화번호
	출장인경우	담당자 이름:
미국 가는 비용지급 ( 본인인 경우는 이름에 “본인” 만 기재해주세요)
이름(기관명)	(관계 : )
전화번호
이메일주소
배우자 정보 (미혼을 제외하곤 모두 기재해주세요)	▢미혼 ▢기혼 ▢미망인 ▢ 이혼 (아래 정보 기재요)
	영문이름 :		이혼인경우
	생년월일 :		결혼날짜 :
	출생도시 :		이혼날짜
	회사 정보		재학중인 학교정보
영문회사명(학교명)
주소
전화번호
영문 전공/학년 (학생만 기재해주세요)
영문직책			*******
영문 담당 업무			*******
월 급여			*******
입사일/사업시작일	년 월 일		*******

남자  DS-160 작성을 위한 설문지입니다

미국방문 기록 적어주세요(괌, 싸이판 포함 / 날짜는 년, 월, 일로 적어주세요)
미국방문날짜(5회기재) 년/월/일로 기재요
미국 체류기간
미국비자 발급기록- (ESTA 전자비자는 기재하지 않습니다)
미국비자 발급일					비자타입
미국비자 번호	(하단에 빨간숫자 8자리)
미국비자 분실	분실년도 :
미국비자거절	■아니오 ▢ 예
미국운전면허번호	면허번호 : 발행주 :
미국 Social No.	TAX ID :
열손가락 지문 (미국 대사관) 찍으신적 있습니까? ▢ 예 ▢ 아니오
미국에 함께 갈 사람의 이름 / 관계 (가능하면 영문이름 적어주세요)
부모님 정보 (사망도 기재해주세요)	아버님 성함						생년월일
	어머님 성함						생년월일
5년동안 입국한국가
가능한 외국어
군대(병역) 정보	종류 / 계급/ 특기			(예; 육군/병장/보병)
	입대일자 ~ 제대일자			년 월 일 ~ 년 월 일
학력관계 - 중학교, 고등학교, 대학교, 대학원등 해당되는 과정은 전부 기재해주세요 (년/월/일로 기재요)
영문 학교명	영문 전공		주소					입학 년/월/일			졸업 년/월/일

전직장 정보(최근 5년이내만 기재해주세요 ) 입사일자 ~ 퇴사일자는 년 /월/일로 기재해주세요
영문 회사명
주소
전화번호
영문 직책
영문 담당업무
상사 이름
입사일자 ~ 퇴사일자
기타정보
미국이민 초청	초청인이름 : 관계 :
ESTA 승인거부	사유 :
미국비자취소/ 입국거부/기타	사유(가능하면 영문) :
체포, 유죄판결	사유 :
미국비자 분실 (만료된 경우는 제외)	분실 년도
	사유( 가능하면영문)
	여권번호(아는경우)

전직장 정보(최근 5년이내만 기재해주세요 ) 입사일자 ~ 퇴사일자는 년 /월/일로 기재해주세요
영문 회사명
주소
전화번호
영문 직책
영문 담당업무
상사 이름
입사일자 ~ 퇴사일자
기타정보
미국운전면허번호	면허번호 : 발행주 :
미국 Social No.	Tax ID :
미국이민 초청	초청인이름 : 관계 :
ESTA 승인거부	사유 :
미국비자취소/ 입국거부/기타	사유(가능하면 영문) :
체포, 유죄판결	사유 :
미국비자 분실 (만료된 경우는 제외)	분실 년도
	사유( 가능하면영문)
	여권번호(아는경우)

미국 방문날짜(5회기재) 년/월/일로 기재요
미국 체류기간
미국비자 발급기록- (ESTA 전자비자는 기재하지 않습니다)
미국비자 발급일						비자타입
미국비자 번호	(하단에 빨간숫자 8자리)
미국비자 분실	분실년도 :
미국비자거절	▢ 예 ▢ 아니오
열손가락 지문 (미국 대사관) 찍으신적 있습니까? ▢ 예 ▢ 아니오
미국에 함께 갈 사람의 이름 / 관계 (가능하면 영문이름 적어주세요)
부모님 정보 (사망하신 경우도 기재해 주세요)	아버님 성함							생년월일
	어머님 성함							생년월일
5년동안 입국한국가
가능한 외국어
군대(병역) 정보	종류 / 계급/ 특기				(예; 육군/병장/보병)
	입대일자 ~ 제대일자				년 월 일 ~ 년 월 일
학력관계 - 중학교, 고등학교, 대학교, 대학원등 해당되는 과정은 전부 기재해주세요 (년/월/일로 기재요)
영문 학교명	영문 전공			주소							입학 년/월/일			졸업 년/월/일